آیا پروتز سینه برای من مناسب است؟
چه کسانی میتوانند پروتز سینه بگذارند؟
پروتز دو تا کاربرد کلی داره :
اولیش افزایش حجم و ایجاد تقارنه
در هر فردی که حجم سینه نسبت به جثه کوچک هست و میخواد که حجم سینه متناسب داشته باشه تنها راهش استفاده از پروتز هست
در افرادی که کاهش وزن شدید دارن و بافت سینه کاملا تحلیل رفته و سینه شل و افتاده شده برای اصلاح شکل باید از پروتز
به همراه لیفت استفاده بشه
بنابراین یک استفاده ی کلی پروتز در جراحی زیبایی هست
مورد بعدی افرادی که بدلیل سرطان و جراحی ماستکتومی سینه ی خودشون رو از دست دادن برای بازسازی از پروتز استفاده میشه
در افرادی که قراره ماستکتومی پیشگیرانه انجام بدن هم برای بازسازی از پروتز استفاده میشه
جنبه ی درمانی در. این گروه پر. رنگتره
مراحل جراحی پروتز سینه
چطور انجام می‌شود؟
اولین مرحله معاینه کامل و تصویر. برداری مناسب هست
مرحله ی بعدی اندازه گیری و تعیین شکل و اندازه ی پروتز هست
مرحله ی بعدی تعیین برنامه ی جراحی و محل قرارگیری وروتز بر اساس شکل و حجم بافت پستان و حجم عضلات هست
و درنهایت انجام جراحی
مراقبت‌های بعد از جراحی پروتز سینه
مهمترین مراقبت پرهیز از مصرف سیگار قبل و بعد از جراحی
انجام ندادن ورزش سنگین حداقل یکماه بعد از عمل
استفاده از سوتین مخصوص
پرهیز از خوابیدن روی شکم
و پرهیز از هرگونه فشار به سینه بعد از عمل هست
ماموپلاستی چیه؟
ماموپلاستی لفظ کلی برای جراحی زیبایی پستان هست. این جراحی با هدف
اصلاح حجم و شکل و ایجاد تقارن انجام میشه.
بنابراین ماموپلاستی میتونه کاهنده ی حجم یا افزاینده ی حجم یا فقط لیفت باشه.
اما در حال حاضر ماموپلاستی به مفهوم جراحی کاهنده ی حجم هست.
آیا ماموپلاستی صرفا جنبه ی زیبایی داره؟
خیر
در مواردی که سینه بسیار بزرگ هست و حجم و وزن زیادی داره این وزن به شانه ها و گردن منتقل میشه و به مرور مشکلات اسکلتی شدید ایجاد میکنه که مهمترینش ایجاد مشکل در دیسک بین مهره ای گردن و اختلالات عصبی مرتبط با اون هست. بنابراین در چنین مواردی جراحی ماموپلاستی جنبه ی درمانی داره
سینه های بزرگ بدلیل روی هم افتادگی پوست سینه و جدار شکم در ناحیه ی چین زیر پستان مشکلات پوستی متعددی ایجاد میکنه که از بوی بد دائمی تا بیماری های قارچی مقاوم به درمان میتونه باشه.
بنابراین در این مورد هم جراحی کمک کننده هست.
اما در سایر موارد جنبه ی زیبایی و تمایل فرد به ایجاد تقارن و تناسب ،جنبه ی غالب هست.
در کل اگر فردی رد بند سوتین رو روی شانه ی خودش میبینه به معنی اینه که جراحی ماموپلاستی براش لازمه
انواع ماموپلاستی
بر اساس حجم و شکل سینه ماموپلاستی انواع مختلفی داره که بر اساس برشها تقسیم بندی انجام میشه
دوتا که از همه شایعتره مدل لنگری و مدل آب نبات چوبی هست
در مدل لنگری برشهای بیشتری ایجاد. میشه
این نوع جراحی برای افراد. با سینه های بسیار بزرگ ضروریه
چرا باید خانمها خودشون رو معاینه کنند؟
بهترین راه تشخیص بموقع بیماریهای سینه اینه که فرد بطور مرتب خودش رو معاینه کنه و علائم بیماریها رو بشناسه
معاینه باید بطور ماهانه انجام بشه و یک هفته بعد از آخرین روز عادت ماهانه انجام بشه
معاینه باید بشکل ایستاده جلوی آینه باشه
اول دست به دو طرف بدن و بعد دست ها به کمر و در آخر دستها بالا باشه
بعد. معاینه با انگشتان بشکل دایره ای یا شعاعی انجام میشه
در همه ی حالتها جابجایی سینه ها باید قرینه باشه و هیچگونه فرو رفتگی یا کشیدگی یا غیرقرینگی وجود نداشته باشه
بعد معاینه با انگشتان بشکل دایره ای یا شعاعی انجام میشه
اگر در سینه توده لمس کردید باید چکار کنید؟
اولین کار مراجعه به متخصص هست
توده ها اغلب خوشخیم هستن
اما لازمه که با بررسی کامل ثابت بشه
مراحلی که باید انجام بشه شامل معاینه کامل و بعد تصویر برداری مناسب هست
ممکنه با همین دو اقدام ثابت بشه که توده خوشخیمه و نمونه برداری لازم نیست
اما در زمانیکه مشکوک بشیم لازمه حتما نمونه برداری انجام بشه
چه عواملی میتونن باعث سرطان پستان بشن؟
چکار کنیم که به سرطان پستان مبتلا نشیم؟
سرطان پستان یکی از شایعترین انواع سرطان در بین زنانه و عوامل متعددی میتونن در ایجادش نقش داشته باشند. برخی از این عوامل شامل موارد زیره:
- عوامل ژنتیکی: وجود جهش در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 میتونن خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش بدن خانواده‌هایی که سابقه سرطان پستان دارند، بخصوص در نسل‌های نزدیک، ممکنه در معرض خطر بیشتری باشند.
-
2. سن: با افزایش سن، خطر ابتلا به سرطان پستان زیاد. میشه. بیشتر موارد سرطان پستان در زنان بالای 50 سال تشخیص داده میشن
البته در ایران این عدد ده سال کمتره3. هورمون‌ها: استفاده از درمان‌های هورمونی جایگزین، به ویژه در طول یائسگی، میتونه خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش بده
4. چاقی و اضافه وزن: چاقی، به ویژه پس از یائسگی، میتونه خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش بده.5. عادات سبک زندگی: مصرف الکل و عدم فعالیت بدنی منظم نیز میتونن به افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان کمک کنن
6. تاریخچه شخصی: زنانی که قبلاً به سرطان پستان مبتلا شدن،در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان در پستان دیگر هستند.
7. عوامل محیطی: برخی تحقیقات نشان می‌دن که قرارگیری در معرض مواد شیمیایی خاص یا محیط‌های آلوده ممکنه با افزایش خطر سرطان پستان ارتباط داشته باشه.
8. تعداد زایمان و سن زایمان: زنانی که زایمان نکرده یا زایمان اول خود را در سن بالایی انجام دادن، ممکنه در معرض خطر بیشتری باشن.
9. تغذیه: رژیم غذایی نامناسب و کمبود مواد مغذی میتونه به افزایش خطر کمک کنه.
توجه به این نکته مهمه که وجود یک یا چند مورد از این عوامل، به معنای قطعی ابتلا به سرطان پستان نیست، بلکه تنها میتونه خطر رو افزایش بده.
برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان، می‌تونید اقدامات زیر را انجام بدید
1. رژیم غذایی سالم: مصرف میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین‌های کم چرب را افزایش بدید. از مصرف غذاهای فرآوری شده و چرب بپرهیزید.
2. فعالیت بدنی: حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط در هفته (مانند پیاده‌روی، شنا یا دویدن) داشته باشید.
3. کنترل وزن: حفظ وزن سالم و جلوگیری از چاقی میتونه خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش بده.
۴- الکل مصرف نکنید
5. سیگار نکشیدن: ترک سیگار و دوری از محیط‌های دودی میتونه به سلامت کلی شما کمک کنه.
6. معاینات منظم: معاینات پستان و ماموگرافی‌های منظم می‌تونت در شناسایی زودهنگام هر گونه تغییرات یا علائم کمک کنه.
7. تاریخچه خانوادگی: اگر سابقه خانوادگی سرطان پستان دارید، با پزشک خود مشورت کنید تا برنامه‌های پیشگیری و بررسی‌های لازم رو داشته باشید.
8. مدیریت استرس: استرس میتونه بر سلامت شما تأثیر بذاره، بنابراین تکنیک‌های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس عمیق رو امتحان کنید.
9. هورمون‌ها: در مورد درمان های هورمونی و داروهای پیشگیری از بارداری بسیار احتیاط کنید و حتما با متخصص پستان با تجربه مشورت کنید
10. شیردهی:، شیردهی به نوزادان میتونه خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش بده مدت شیردهی حداقل باید شش ماه باشه و شیر شیردهی بیشتر از هجده ماه سود بیشتری نداره.
در مجموع زندگی سالم
غذای سالم
هوای سالم
ورزش
دوری از سیگار و الکل
و مراقبت پزشکی منظم میتونه خطر ابتلا به سرطان رو کم کنه
ماستیت گرانولوماتوز یک بیماری هست که علت دقیقش شناخته شده نیست
این بیماری در کشور ما شایع هست و در خانمهای ۲۵-۳۵ سال شایعتره
افراد مبتلا معمولا یک فرزند سه تا پنجساله هم دارن و شیر دهی هم داشتن.
گاهی بیمار ذکر میکنه که بچه از سینه ای که الان مبتلاست شیر نمیخورده.
اما هیچ آمار دقیقی در موردش وجود نداره
علت بیماری چیه؟
علت بیماری دقیقا شناخته نشده
اما اختلال سیستم ایمنی یا برخی میکروبها یا برخی قارچها به عنوان علت احتمالی در نظر گرفته میشن
علائم بیماری و علت اهمیت بیماری
علائم بیماری بسیار شبیه سرطان پستان التهابی هست
توده
تورم
التهاب
گرمی
گاهی آبسه هم وجود داره
بیماری اغلب یکطرفه هست و اغلب یک ضایعه وجود داره
اما موارد دو طرفه و متعدد هم دیده میشه
تشخیص
برای تشخیص دقیق بعد از انجام معاینه و
گرفتن شرح حال،انجام سونوگرافی ضروریه
معمولا بدلیل درد زیاد ماموگرافی قابل
انجام نیست
حتما باید سرطان رو رد کنیم بنابراین
تشخیص نهایی توسط پاتولوژیست داده میشه و لازمه که نمونه برداری سوزنی یا CNB
انجام بشه
در برخی موارد بیمار با آبسه به پزشک مراجعه میکنه و جراحی باز برای بیمار انجام میشه
بهتره تا حد امکان تخلیه ی آبسه در. بیماران مشکوک به ماستیت گرانولوماتوز بشکل بسته و با سوزنهای مخصوص انجام بشه
اگر یک مورد شناخته شده ی ماستیت گرانولوماتوز با آبسه مراجعه میکنه
حتما باید تخلیه سوزنی انجام بشه
درمان
درمان قطعی برای این بیماری شناخته نشده
جراحی هرگز قدم اول درمانی نیست و باید از دارو استفاده کنیم
هدف اصلی درمان کوتاه کردن دوره ی بیماری و جلوگیری از عوارض و تغییر شکل سینه هست
-
برای تصویربرداری از پستان چند روش وجود داره
ماموگرافی و سونوگرافی رایجترین روشها هستن و برای بررسی اولیه ی بیمار یهای پستان استفاده میشن
سونوگرافی به عنوان یک روش آسون و در دسترس در تشخیص بیماری های پستان بسیار مفیده
این روش بخصوص در بیماران جوان انتخاب اول ماست
چون توی بیماران جوان و معمولا زیر چهل سال ،بافت پستان متراکم هست و دقت ماموگرافی کمهگاهی هم در افراد بالای چهل سال که ماموگرافی انجام دادن به عنوان روش تکمیلی از سونوگرافی استفاده میکنیم
در سونوگرافی هم بافت پستان بطور کامل بررسی میشه و هم وضعیت غدد لنفاوی زیر بغل گزارش میشهیک کاربرد مهم سونوگرافی کمک به انجام بیوپسی از توده های غیرقابل لمس هس نمونه برداری از غدد لنفاوی زیر بغل هم معمولا با کمک سونوگرافی انجام میشه
ماموگرافی تصویربرداری با کمک اشعه ی ایکس هست و در تشخیص زودرس بیماریهای پستان بسیار مفیده
توصیه اینه که خانمها بالای چهل سال بشکل سالانه ماموگرافی انجام بدن
البته در حال حاضر انجام سالانه ی ماموگرافی مورد توافق صد در صد نیست و عده ای از مراجع تخصصی بر مبنای معاینات سالانه و تعداد ماموگرافی های طبیعی،برنامه ی پایش رو تنظیم میکنند
در هر حال در حال حاضر برای خانمهای بالای چهل سال انجام ماموگرافی ضروریهدوز اشعه ی ایکس در ماموگرافی بسیار پایینه و برای خانمها خطری نداره
اما انجامش در دوران بارداری ممنوعه
(بخصوص اوایل بارداری)اگر در یک خانم جوان با سونو گرافی به سرطان مشکوک شدیم انجام ماموگرافی،صرفنظر از سن،ضروریه
ممکنه در روش استاندارد ماموگرافی نتونیم بخوبی ضایعات رو تشخیص بدیم و متخصص رادیولوژی انجام روشهای تکمیلی مثل ماموگرافی با بزرگنمایی رو توصیه کنه و انجام بده
یکی دیگه از روشهای تصویر برداری ام آر آی هست که دقت بسیار بالایی داره
اما در افراد عادی به عنوان روش تشخیصی اولیه استفاده نمیشه
نمونه برداری های با جراحی
در این نوع نمونه برداری یا تومور بطور کامل خارج میشه و یا اینکه قسمتی از تومور خارج میشه
روش اکسیژنال یا خارج کردن کامل توده قبلا بسیار رایج بود
چون یا توده خوشخیم بود و نیاز به کار اضافه ای نبود و یا بدخیمی تشخیص داده میشد و بیمار ماستکتومی میشد
اما امروزه مورد استفاده ی کمتری داره و بیشتر در مواردی استفاده میشه که یا تقریبا به خوشخیم بودن توده اطمینان داریم و یا یک نمونه برداری بسته انجام شده و. جوابش مشکوکهگاهی هم اتفاق می افته که بر حسب شرایط بیمار،محل و اندازه ی توده تصمیم به اکسیژن توده گرفته میشه
نوع اینسیژنال یا برداشتن قسمتی از توده:در بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند و لازمه درمان دارویی بسرعت شروع بشه از این روش استفاده میکنیم
پس مورد کاربردش بسیار محدوده
نمونه برداری بدون جراحی
استفاده از سوزن یک روش استاندارد نمونه برداری هست
در این روش یا از سرنگهای معمولی استفاده میشه(FNA)
یا از سوزنهای تروکات (CNB)بهترین روش نمونه برداری استفاده
از.سوزن تروکات و انجامCNB هست
در مواردی که توده قابل لمسه، توسط
جراح پستان با تجربه، قابل انجامهاما در شرایطی که توده در تصویر برداری دیده شده، اما لمس نمیشه ،باید توسط رادیو لوژیست مجرب و تحت هدایت سونوگرافی انجام بشه
نیازی به اتاق عمل و بیهوشی هم نداره
FNA با استفاده از سرنگ عادی انجام میشه
اما هم انجامش و هم بررسیش دشواره و احتمال اینکه نیاز به تکرار پیدا کنه زیاده
پس خیلی توصیه نمیشه
روشهای دیگه ای مثل وکیوم بیوپسی هم هست که موارد استفاده ازش محدوده و. تجهیزات خاص لازمه و هزینه یبیشتری هم داره
نمونه برداری در صورتیکه توسط متخصص با تجربه انجام بشه و تمام مراحل درمانی درست اجرا بشه خطری نداره
ضایعه یا توده ی پیش بدخیم چیه؟
چه اهمیتی داره؟
درمانش چیه؟در مواردی که توده ی قابل لمس در سینه هست یا در سونوگرافی یا ماموگرافی توده ی مشکوکی گزارش شده ،لازمه نمونه برداری انجام بشه.
گروهی از بیماریها یا ضایعات هستن که بخودی خود بدخیم نیستن
اما احتمال اینکه خودشون به بدخیمی تبدیل بشن یا زمینه ساز بدخیمی باشن و احتمال اون را بالا ببرن بسیار زیادهبه این ضایعات پیش بدخیم گفته میشه
بعضی از اینها خودشون به بدخیمی تبدیل میشن و خطر این تبدیل بسیار زیاده
در مواردی مثلdcis
یا کارسینوم داکتال اینسایتو یا سرطان درجا این تبدیل تقریبا قطعیه
اما زمانش مشخص نیست
و. دقیقا همون توده بدخیم میشهبرخی موارد مثل هیپرپلازی ها احتمال بالا هست
اما به اندازه ی dcisدر هیپرپلازی ها وجود آتیپی سلولی یا تغییر شکل سلولی شانس تبدیل به بدخیمی رو بالا میبره
-
برخی ضایعات زمینه ساز بدخیمی هستن
یعنی دقیقا همون ضایعه بدخیم نمیشه و ممکنه قسمت دیگه ای از بافت بدخیم بشه
سر دسته ی اینها LCIS یا LIN یا سرطان لوبولار درجا هست
اهمیت این ضایعات افزایش معنی دار. خطر سرطان هستبنابراین تشخیص و. درمان به موقع باعث پیشگیری از ابتلا به سرطان میشه
درمواردیکه خود. ضایعه در معرض تبدیل به سرطانه،جراحی و خارج کردن توده باعث درمان قطعی میشه
اما در مواردی که ضایعه زمینه ساز ،بدخیمی هست جراحی توده به تنهایی،از بدخیمی پیشگیری نمیکنه
گاهی لازمه بجای جراحی از اقدامات مراقبتی یا درمان دارویی استفاده کنیم
در برخی موارد هم ممکنه جراحی ماستکتومی کامل لازم باشه
بیماری فیبروکیستیک پستان چیست؟
فیبروکیستیک پستان یک تغییر غیرسرطانی در بافت پستان است که باعث ایجاد توده‌ها، درد یا حساسیت می‌شود. این بیماری شایع بوده و اغلب زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می‌دهد.علائم شایع:
شایعترین علامت،درد میباشد.این دردها در دوران عادت ماهانه تشدید میشوود و با استرس،اختلالات خلق و اختلالات خواب نیز رابطه ی مستقیم دارند.وجود توده‌های کوچک یا بزرگ در پستان
احساس سنگینی در پستانترشحات شفاف یا کمی رنگی از نوک پستان
که خون نیست.
ترشح خونی تکرار شونده از نوک پستان،
مخصوصا به شکل خودبخودی از علایم سرطان پستان استعلل اصلی ایجاد فیبروکیستیک پستان عبارتند از:
1. تغییرات هورمونی: نوسانات هورمونی، به ویژه استروژن و پروژسترون، میتوانند باعث تغییرات در بافت پستان شوند. این تغییرات معمولاً در طول چرخه قاعدگی و به ویژه در دوران پیش از قاعدگی بیشتر نمایان می‌شوند.
2. سن: این وضعیت بیشتر در زنان در سنین باروری، به ویژه در دهه‌های ۲۰ و ۳۰ زندگی، شایع است و با افزایش سن به تدریج کاهش می‌یابد.
3. عوامل ژنتیکی: تاریخچه خانوادگی از فیبروکیستیک پستان ممکن است خطر ابتلا به این وضعیت را افزایش دهد.
4. عوامل سبک زندگی: برخی از مطالعات نشان می‌دهند که رژیم غذایی، استرس، و سبک زندگی میتوانند در ایجاد یا تشدید این وضعیت نقش داشته باشند.
5. عوامل محیطی: قرارگیری در معرض مواد شیمیایی خاص یا آلودگی‌های محیطی ممکن است در بروز این حالت تأثیرگذار باشد.
برخی خوراکی ها میتوانند علائم فیبروکیستیک مخصوصا درد را تشدید کنند
مهمترین آنها کافئین و در درجه ی بعدی ادویه های محرک میباشندآیا فیبروکیستیک خطرناک است؟
فیبروکیستیک به‌خودی‌خود سرطان‌زا نیست، اما بررسی دقیق هر تغییری در پستان ضروری است.
مخصوصا اگر توده در پستان لمس شود یا شک دیگری در رادیولوژی وجود داشته باشد،اقدامات تکمیلی برای تشخیص ضروریست.راهکارهایی برای کاهش علائم:
مهمترین اقدام دوری از استرس
ورزش مناسب و خواب مناسب است
اختلالات خلقی و اضطرابی باید. کنترل شوند
پوشیدن سوتین حمایتی
و
کاهش مصرف کافئین
نیز موثرند
خوراکیهای طبیعی حاوی ویتامین سی نیز در کنترل علائم موثرند
اما داروهایی مانند ویتامین ای یا روغن گل مغربی تاثیر. ثابت شده ای ندارند
استفاده از مسکن‌های بدون نسخه در صورت درد شدید مفید است
و در نهایت
انجام معاینه منظم توسط پزشکپیام پایانی:
سلامتی پستان‌های خود را جدی بگیرید! هر تغییری را با پزشک در میان بگذارید و به معاینات منظم اهمیت دهید.
